Nord Agence Presse est fier de mettre en lumière le parcours exceptionnel de Dr Yvens G. Laborde, un Haïtien qui, par son dévouement et son expertise en médecine, a su faire honneur à son pays d’origine (Haïti) à La Nouvelle-Orléans. Dans cette interview exclusive menée par la journaliste AMA, Dr Laborde partage son histoire inspirante, ses défis, et ses contributions significatives au domaine médical, rendant hommage à Haïti à travers son engagement sans faille pour la santé et le bien-être de sa communauté.
Un nouveau rôle de médecin cadre reconnaît les facteurs de santé au-delà de la salle d’examen
Il y a quatre ans, le Dr Yvens Laborde a commencé son poste de directeur médical de l’éducation à la santé mondiale et directeur de la santé publique chez Ochsner Health en donnant une présentation intitulée « La santé mondiale est la santé locale » lors d’une grande conférence médicale.
Sa présentation a souligné le fait que « les maladies ne respectent pas les frontières » et il a cité des exemples modernes de maladies infectieuses telles que la grippe H1N1, le VIH/SIDA et Ebola, ainsi que d’autres pathologies telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’obésité, etc.
Plus tard dans la journée, comme pour renforcer le thème de la présentation du Dr Laborde, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que l’épidémie de COVID-19 était une urgence de santé publique de portée internationale.
Il s’est rapidement retrouvé dans un nouveau rôle : diriger le groupe de travail du système de santé basé à la Nouvelle-Orléans sur la distribution équitable des vaccins et les tests COVID-19.
Ochsner Health est membre du programme de systèmes de santé de l’AMA, qui fournit des solutions d’entreprise pour équiper les dirigeants, les médecins et les équipes de soins des ressources nécessaires pour aider à façonner l’avenir de la médecine.
La pandémie de COVID-19 a exacerbé et révélé les inégalités existantes dans les soins de santé en Louisiane de la même manière que l’ouragan Katrina l’avait fait 14 ans plus tôt. Lorsqu’un rapport national annuel a désigné la Louisiane comme le pire état pour les résultats de santé, Ochsner a lancé son initiative « Healthy State » de 100 millions de dollars et créé le poste de chef médical communautaire. L’automne dernier, les dirigeants du système ont choisi le Dr Laborde pour être le premier médecin à occuper ce poste.
Lors d’une récente interview, le Dr Laborde — interniste originaire de Port-au-Prince, en Haïti — a discuté de son nouveau poste et de la manière dont il priorisera les défis de santé auxquels la Louisiane est confrontée.
**AMA : Comment le poste de chef médical communautaire a-t-il été créé et comment en êtes-vous devenu le premier titulaire ?**
**Dr Laborde :** Le poste s’aligne sur la stratégie d’Ochsner de prioriser les déterminants structurels de la mauvaise santé dans les communautés que nous servons et l’équité en matière de santé — et la pandémie de COVID a clairement démontré que ces questions devaient devenir un axe stratégique pour l’institution.
Il est devenu évident que la santé communautaire est essentielle pour garantir que nous promulguons notre mission, qui est de servir, soigner, diriger, éduquer et innover — à la fois localement et mondialement. Et il y a eu la prise de conscience qu’il y avait un besoin critique d’avoir un rôle de leadership clé pour remplir cette mission.
Mon parcours et mon histoire chez Ochsner m’ont fait naturellement candidat pour remplir ce rôle — étant donné ma longue histoire chez Ochsner dans ce domaine — ayant fait ma résidence et ma formation ici et étant donné les nombreux rôles que j’ai occupés avec des responsabilités communautaires. J’ai été le premier médecin noir élu au conseil des directeurs médicaux d’Ochsner en 2006, où j’ai joué un rôle clé dans la défense de la reconstruction de nos communautés après Katrina.
**AMA : La description de votre nouveau rôle semble très variée. Il semble que vous serviez à la fois de médecin, d’éducateur et de liaison communautaire.**
**Dr Laborde :** Oui, je suis un médecin certifié en médecine interne et je pratique toujours cliniquement, et j’enseigne également à nos résidents et étudiants.
Comme tout grand centre médical universitaire, Ochsner a trois piliers stratégiques : l’enseignement, la recherche et la pratique clinique. Mais les gens ont compris que la communauté devait également être l’un de ces piliers cruciaux.
Ainsi, en ce qui concerne ce rôle que nous avons créé, il était logique d’avoir quelqu’un pour superviser ce pilier communautaire qui puisse aligner et démontrer — sur la base de l’expérience, des connaissances et des capacités — comment ces quatre piliers s’entrelacent et devraient toujours se renforcer mutuellement.
**AMA : Veuillez décrire les partenaires communautaires d’Ochsner et votre rôle dans la coordination des activités avec eux.**
**Dr Laborde :** Nous avons traversé une transformation — ou une évolution — concernant cette distinction entre les soins de santé et la santé et le bien-être. Nous avons réalisé que lorsque nous nous concentrons principalement sur les soins de santé, ce focus est sur ce que nous faisons à l’intérieur des murs de l’hôpital et de la clinique.
Une étude réalisée par l’Institut de Médecine [désormais l’Académie Nationale de Médecine] a démontré que, si l’on considère la santé totale d’un individu, 80% de ses résultats de santé sont déterminés par des facteurs non médicaux ou non liés aux soins de santé comme le mode de vie, les comportements, la sécurité alimentaire, le revenu, le logement, le transport et d’autres facteurs socioéconomiques et environnementaux.
Donc, pour améliorer la santé globale d’un individu, vous devez vous engager avec la communauté parce qu’en essence c’est là que commence la santé et le bien-être d’un individu.
Certains des partenaires communautaires les plus solides que nous avons, que nous avons utilisés de manière assez importante pendant le COVID, sont nos partenariats confessionnels, les entreprises, les agences municipales et étatiques, nos écoles, universités et organisations à but non lucratif. Nous veillons à identifier les organisations confessionnelles et communautaires qui sont à proximité de nos différentes cliniques et hôpitaux, puis nous essayons de collaborer avec elles pour mettre en œuvre ce que j’aime décrire comme des partenariats et solutions « dirigés par la communauté ».
Nous essayons de nous assurer que nous leur fournissons des ressources, mais nous adoptons également une approche plus humble et les faisons nous éduquer sur l’identification des défis communautaires, et nous nous associons à eux pour co-créer des solutions pour les résoudre.
**AMA : Pourquoi l’équité en santé est-elle une partie si importante de votre nouveau poste ?**
**Dr Laborde :** C’est d’une importance capitale. Et [la responsable de l’équité en santé de l’AMA] Dr Aletha Maybank est une excellente collègue avec qui j’ai beaucoup consulté.
Selon la définition de l’équité en santé, garantir que chacun ait une chance équitable et égale d’atteindre sa santé optimale est central. Vous ne pouvez pas atteindre l’équité en santé si vous n’abordez pas les disparités qui existent. Et un nombre important de disparités sont le résultat d’une négligence de longue date des communautés minoritaires et mal desservies.
Pour que je sois efficace dans mon rôle et que je puisse atteindre ce que nous décrivons comme un « état de santé », cela ne peut pas se faire en l’absence d’équité. Nous devons la reconnaître afin d’inspirer des vies saines et de meilleures communautés.
Ici en Louisiane, il y a beaucoup d’inégalités entre les communautés rurales et urbaines. Même ici à la Nouvelle-Orléans, à seulement trois à cinq miles de certains quartiers, on peut trouver une différence d’espérance de vie allant jusqu’à 25 ans.
Et donc, un des aspects critiques de mon rôle, compte tenu de l’impact et de la taille d’Ochsner en tant qu’institution ancre, est de comprendre quels sont les facteurs structurels de ces mauvais résultats de santé et comment nous pouvons, au-delà des seuls soins de santé, utiliser nos ressources pour collaborer avec les communautés sur les plans économique, éducatif et social afin d’aider à remédier à certaines de ces inégalités historiques. Nous avons donc une grande tâche à accomplir.
**AMA : Par où commencez-vous ?**
**Dr Laborde :** L’aspect basé sur les données de ce que nous faisons est crucial pour savoir comment nous priorisons les déterminants sociaux à traiter et lesquels ont l’impact le plus négatif.
Il y a deux références que j’utilise. La première est l’évaluation des besoins en santé communautaire d’Ochsner, que, en tant qu’institution à but non lucratif, nous sommes obligés de réaliser tous les trois ans conformément à la loi sur les soins abordables.
Nous recueillons des données, discutons avec différents acteurs communautaires et déterminons quels sont leurs besoins prioritaires. Le premier besoin critique que nous avons identifié et priorisé était l’accès et la continuité des soins. Le deuxième était l’équité en santé et la discrimination dans les soins de santé. Le troisième était les opportunités économiques et la pauvreté, le quatrième était l’alphabétisation et l’éducation en matière de santé, et le cinquième était la santé mentale et comportementale.
L’autre donnée que nous utilisons provient du classement de la santé en Amérique de la Fondation United Health — qui a été l’un des moteurs ayant conduit à la création de ce poste — car, sur les 50 États, la Louisiane a les pires résultats de santé aux États-Unis.
Nous avons utilisé ce rapport pour nous aider à prioriser les problèmes qui contribuaient à nos mauvais résultats de santé.
Ochsner a lancé l’initiative Healthy State en 2020 et a contribué à hauteur de 100 millions de dollars pour être un catalyseur de cette idée d’actions collectives
Cette interview a été réalisée en anglais et a été traduite en français par CODADA Hérode.
